分娩时刻硬膜外分娩镇痛

发布时间:2020-01-10   来源:北京pk10冠军全天计划_北京pk10冠军人工计划_北京pk10冠军计划论坛   

硬ω膜外分娩镇痛在过去的20年里,硬膜外镇痛是用于分娩镇痛的最为常用的方法。分娩时刻硬膜外分娩#镇痛硬膜外镇痛被认为是最有〤效的分≌娩镇▶痛方法,不仅很好的镇痛效果理想,万一自然分娩失败д,还可╞继续用于剖宫产的麻醉,对胎盘功能不全的胎儿也有益处。孕妇保持清醒合作。

硬膜外分娩镇痛有其潜在的缺点:①镇痛起效慢,有时需30分钟;@②由于硬膜З外导♥管位置的关系,ⓞ有时镇痛效果欠佳;③采用的硬麻外局麻药液可能引起不必要的∧运动阻滞从而影响产程。药物选™择

一、局麻药局麻药可产▫生良好的分☑娩镇痛效果,♤为⊿减少对血液动力学的影响,镇痛平面不宜过广,一般保持在脐以下对冰冷感觉消々失或痛觉减退,卌而且下☏肢不出现麻〓木感为宜。常选用对运动神经组织作用较小的局の麻药,Й╬如布比卡因和罗哌卡因。

二、阿片类药物这类药物在镇痛的同时具有∮不抑制感觉、运动、交感神经的优点。为减少对新生儿的呼△吸抑制⊙,应选用作用时间较短的阿片类药物,如芬太尼和苏芬太尼,并在产程后期减少用量直至停۩用。参考й配方1.布比卡因10mg+芬太尼100μg⊙的℅负荷量,并以布比卡因0.1%+芬太尼2&mu★;g/ml7~10ml/hr持续硬膜外维持或5mЁl/hr间断给药∮。

2.0.15~0ψ.2%Ш罗哌卡因10ml,间歇追加5ml。3.0.2%罗哌卡因10Ⅶml,并以0.1%罗哌卡因+Ⅰ2μg/ml芬太尼10ml/hr维持。用药时间一般宫口开至3-Ю5cm行L3-4/L2-3硬膜外穿刺置管用药,过◆早可能抑制必要¥的痛反射而影响产℉程,☆々太迟则⊕►往往不∏能达●·到◣满意的镇痛效果。宫口开全即停药,以免药物残▷留造成新生儿抑制。